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| ジェネリック医薬品希望 |
(主成分が同じで価格の安いジェネリック医薬品への希望を確認します) |
| 調剤師の希望 |
(男性、女性の薬剤師など指名したい場合はお気軽にお尋ねください。別途、負担割合に応じて追加料金が発生する可能性があります) |
| アレルギー |
【その他の場合】
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| 薬によるトラブル |
【ありの場合】薬の名前・いつ・症状など具体的には？
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| 今日の薬以外に使っている薬 |
【ありの場合】薬の名前・市販の薬・サプリメント・健康食品など具体的には？
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| 現在治療中 これまでに治療した疾患など |
【その他の場合】
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| 普段よく摂取する嗜好品 |
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| 日常よくする動作 |
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| 薬を飲むときに困ること、薬局に対する希望など |
【ありの場合】
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| ４０歳以上の方のみ伺います |
介護認定
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| 女性のみ伺います |
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